高次脳機能障害情報のポータルサイト

「高次脳機能障害」という用語は、学術用語としては、脳損傷に起因する認知障害全般を指し、この中にはいわゆる巣症状と しての失語・失行・失認のほか記憶障害、注意障害、遂行機能障害、社会的行動障害などが含まれる。 一方、平成 13 年度に開始された高次脳機能障害支援モデル事業において集積された脳損傷者のデータを慎重に分析した結果、 記憶障害、注意障害、遂行機能障害、社会的行動障害などの認知障害を主たる要因として、日常生活及び社会生活への適応に困難を有する一群が存在し、これら については診断、リハビリテーション、生活支援等の手法が確立しておらず早急な検討が必要なことが明らかとなった。そこでこれらの者への支援対策を推進す る観点から、行政的に、この一群が示す認知障害を「高次脳機能障害」と呼び、この障害を有する者を「高次脳機能障害者」と呼ぶことが適当である。その診断 基準を以下に定める。

Ⅰ.主要症状等 ①脳の器質的病変の原因となる事故による受傷や疾病の発症の事実が確認されている。 ②現在、日常生活または社会生活に制約があり、その主たる原因が記憶障害、注意障害、 　遂行機能障害、社会的行動障害などの 認知障害である。 Ⅱ.検査所見 MRI、CT、脳波などにより認知障害の原因と考えられる脳の 器質的病変の存在が確認されているか、あるいは診断書により脳の器質的病変が 存在したと確認できる。 Ⅲ.除外項目 ①脳の器質的病変に基づく認知障害のうち、身体障害として認定可能である症状を 　有するが上記主要症状（ I-2 ）を欠く者は除外する。 ②診断にあたり、受傷または発症以前から有する症状と検査所見は除外する。 ③先天性疾患、周産期における脳損傷、発達障害、進行性疾患を原因とする者は 　除外する。 Ⅳ.診断 ①Ⅰ～Ⅲをすべて満たした場合に高次脳機能障害と診断する。 ②高次脳機能障害の診断は脳の器質的病変の原因となった外傷や疾病の急性期 　症状を脱した後において行う。 ③神経心理学的検査の所見を参考にすることができる。

　なお、診断基準のⅠとⅢを満たす一方で、Ⅱの検査所見で脳の器質的病変の存在を明らかにできない症例については、慎重な評価により高次脳機能障害者として 診断されることがあり得る。
　 また、この診断基準については、今後の医学・医療の発展を踏まえ、適時、見直しを行うことが適当である。